Fenómeno Raynaud

Visión xeral do fenómeno Raynaud

O fenómeno de Raynaud é unha condición na que se estreitan os vasos sanguíneos das extremidades, o que restrinxe o fluxo sanguíneo. Os episodios ou "ataques" adoitan afectar aos dedos das mans e dos pés. Raramente, as convulsións ocorren noutras áreas, como as orellas ou o nariz. Un ataque adoita ocorrer pola exposición ao frío ou ao estrés emocional.

Hai dous tipos de fenómenos de Raynaud: o primario e o secundario. A forma primaria non ten causa coñecida, pero a forma secundaria está asociada a outro problema de saúde, especialmente enfermidades autoinmunes como o lupus ou a esclerodermia. A forma secundaria adoita ser máis grave e require un tratamento máis agresivo.

Para a maioría da xente, os cambios de estilo de vida, como estar quente, manteñen os síntomas baixo control, pero en casos graves, os ataques repetidos levan a úlceras cutáneas ou gangrena (morte e ruptura do tecido). O tratamento depende da gravidade da enfermidade e de se é primaria ou secundaria.

Quen recibe o fenómeno de Raynaud?

Calquera pode contraer o fenómeno de Raynaud, pero é máis común nalgunhas persoas que noutras. Hai dous tipos, e os factores de risco para cada un son diferentes.

Compañía primaria unha forma do fenómeno de Raynaud, cuxa causa se descoñece, asociouse con:

• Sexo. As mulleres téñeno con máis frecuencia que os homes.
• Idade. Adoita ocorrer en persoas menores de 30 anos e adoita comezar na adolescencia.
• Historia familiar do fenómeno Raynaud. As persoas que teñen un membro da familia que padece o fenómeno de Raynaud teñen un maior risco de contraelo eles mesmos, o que suxire un vínculo xenético.

Compañía secundaria unha forma de fenómeno de Raynaud ocorre en asociación con outra enfermidade ou exposición ambiental. Os factores asociados ao Raynaud secundario inclúen:

• A enfermidade. Entre os máis comúns están o lupus, a esclerodermia, a miosite inflamatoria, a artrite reumatoide e a síndrome de Sjögren. Condicións como certos trastornos da tireóide, trastornos hemorrágicos e síndrome do túnel carpiano tamén se asocian coa forma secundaria.
• Medicamentos. Os medicamentos utilizados para tratar a presión arterial alta, as enxaquecas ou o trastorno de déficit de atención/hiperactividade poden causar síntomas similares ao fenómeno de Raynaud ou empeorar o fenómeno de Raynaud.
• Exposicións relacionadas co traballo. Uso repetido de mecanismos de vibración (como un martelo neumático) ou exposición ao frío ou a determinados produtos químicos.

Tipos de fenómenos de Raynaud

Hai dous tipos de fenómeno de Raynaud.

• Fenómeno de Raynaud primario non ten causa coñecida. Esta é a forma máis común da enfermidade.
• Fenómeno de Raynaud secundario asociado a outro problema como unha enfermidade reumática como o lupus ou a esclerodermia. Esta forma tamén pode estar baseada en factores como a exposición ao frío ou a certos produtos químicos. A forma secundaria é menos común pero xeralmente máis grave que a primaria debido ao dano nos vasos sanguíneos.

Síntomas do fenómeno de Raynaud

O fenómeno de Raynaud prodúcese cando os episodios ou "ajustes" afectan a certas partes do corpo, especialmente os dedos das mans e dos pés, facendo que se enfríen, entumecen e se decoloren. A exposición ao frío é o desencadenante máis común, como cando tomas un vaso de auga xeada ou sacas algo do conxelador. Os cambios bruscos de temperatura ambiente, como entrar nun supermercado con aire acondicionado nun día cálido, poden desencadear un ataque.

O estrés emocional, o tabaquismo e o vapeo tamén poden causar síntomas. Tamén poden verse afectadas partes do corpo que non sexan os dedos das mans e dos pés, como as orellas ou o nariz.

Raynaud ataca. Un ataque típico desenvólvese do seguinte xeito:

• A pel da parte do corpo afectada vólvese pálida ou branca debido á falta de fluxo sanguíneo.
• A zona entón vólvese azul e séntese fría e adormecida mentres o sangue que queda nos tecidos perde osíxeno.
• Finalmente, a medida que se quenta e volve a circulación, a zona vólvese vermella e pode incharse, hormiguear, queimar ou latexar.

Nun primeiro momento, só pode verse afectado un dedo da man ou do pé; entón pode moverse a outros dedos das mans e dos pés. Os polgares son afectados con menos frecuencia que os outros dedos. Un ataque pode durar desde uns minutos ata varias horas e a dor asociada a cada episodio pode variar.

Úlceras cutáneas e gangrena. As persoas con fenómeno de Raynaud grave poden desenvolver feridas pequenas e dolorosas, especialmente nas puntas dos dedos das mans ou dos pés. En casos raros, un episodio prolongado (días) de falta de osíxeno aos tecidos pode provocar gangrena (morte celular e descomposición dos tecidos corporais).

En moitas persoas, especialmente naquelas coa forma primaria do fenómeno de Raynaud, os síntomas son leves e non causan moita preocupación. As persoas coa forma secundaria tenden a ter síntomas máis graves.

Causas do fenómeno de Raynaud

Os científicos non saben exactamente por que algunhas persoas desenvolven o fenómeno de Raynaud, pero si entenden como ocorren as convulsións. Cando unha persoa está exposta ao frío, o corpo intenta diminuír a perda de calor e manter a súa temperatura. Para iso, os vasos sanguíneos da capa superficial da pel constrúense (estreitos), movendo o sangue desde os vasos próximos á superficie ata os vasos máis profundos do corpo.

Nas persoas con síndrome de Raynaud, os vasos sanguíneos dos brazos e das pernas reaccionan ao frío ou ao estrés, constrúense rapidamente e permanecen constrinxidos durante un longo período de tempo. Isto fai que a pel se poña pálida ou branca e despois se volva azul a medida que o sangue que queda nos vasos esgota o osíxeno. Finalmente, cando se quenta e os vasos sanguíneos se dilatan de novo, a pel vólvese vermella e pode formiguear ou arder.

Moitos factores, incluídos os sinais nerviosos e hormonais, controlan o fluxo sanguíneo na pel, e o fenómeno de Raynaud prodúcese cando este complexo sistema é interrompido. O estrés emocional libera moléculas de sinalización que provocan a contracción dos vasos sanguíneos, polo que a ansiedade pode desencadear un ataque.

O fenómeno de Raynaud primario afecta a máis mulleres que homes, o que suxire que os estróxenos poden desempeñar un papel nesta forma. Tamén poden estar implicados xenes: o risco da enfermidade é maior nas persoas que teñen parentes, pero aínda non se identificaron de forma concluínte factores xenéticos específicos.

No fenómeno de Raynaud secundario, a condición subxacente probablemente sexa dano nos vasos sanguíneos debido a certas enfermidades, como lupus ou esclerodermia, ou exposicións relacionadas co traballo.